医保和财政支出责任亟待厘定_财经频道_东方资讯

发布日期:2020-09-30 02:07   来源:未知   阅读:

□顾雪非

新冠肺炎疫情期间,党和政府迅速决策,实施患者免费救治政策,及时预拨疫情防控资金,确保患者不因费用问题影响就医,确保各地不因资金问题影响医疗救治和疫情防控。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》也明确提出,完善重大疫情医疗救治费用保障机制。

截至5月31日,全国新冠肺炎确诊患者住院结算人数达5.8万人次,总医疗费用为13.5亿元,确诊患者人均医疗费用约为2.3万元。其中,重症患者人均治疗费用超过15万元,一些危重症患者治疗费用达几十万元甚至上百万元。这些费用全部由医保基金和财政经费承担。确诊患者和疑似病例的医疗保障待遇,实行“先救治,后结算”,相关药品和医疗服务项目及时纳入医保基金支付范围;确诊患者和疑似病例发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助;异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付。

此外,国家及时调整了非新发传染性疾病的就诊费用报销政策,特别是慢病患者用药、互联网慢病服务等报销政策,解决了相关患者的燃眉之急,降低了院内交叉感染的风险,23266摇钱树开奖结果;及时调整了医疗保障参保缴费机制,缓解应急情况下的经济和资金压力;降低了企业社会保险缴费负担,分地区、分企业类型精准施策,实现疫情防控特殊时期企业运行成本的合理分担。

但是,从新冠肺炎疫情期间的医疗保障来看,目前的保障机制也存在一些问题。其中突出的一点是,资金筹集途径单一、筹措系统不完善。其一,除基本医疗保险基金外,其余资金多来源于各级财政。但财政还需承担未参保者的医疗费用补偿责任,以及消毒、隔离等防疫成本,过于依赖财政资金可能会使其不堪重负。其二,各级政府在制定的“突发事件总体应急预案”中都提到要建立专项风险准备金,但对如何建立医疗保险应急准备金、资金额度、筹集渠道以及管理主体、管理方式等问题尚未明确。其三,商业保险在抗击疫情方面发挥的作用十分有限。

另外,医保基金的支付和管理有待完善。疫情防控要求医疗机构“应收尽收,先诊疗后付费”,这就必须确保参与救治的医疗机构有充足的流动资金,还必须确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定而影响救治。但是,自2003年SARS疫情暴发至今,如何划分医疗保险和公共财政在突发公共卫生事件中的支出责任,始终没有形成明确的法律法规或政策规定。突发事件下垫支的医疗费用如果长期得不到弥补或仅补偿小部分,将会制约医院的持续发展。

(作者系国家卫生健康委卫生发展研究中心医保研究室主任)